密尔学术·论文分享2023第1期 1550nm掺铒和1927nm掺铥非剥脱点阵激光:最佳应用和治疗设置建议（节选）

8名协会认证的拥有1550nm和1927nm激光系统10年以上使用经验皮肤病专家，完成了一项关于双波长皮肤激光治疗系统的临床在线调查，分享各自临床经验。经讨论，1550nm和1927nm双波长激光系统可广泛用于美容和皮肤治疗领域。

用于面部年轻化的非剥脱点阵激光(NFLs)，是一种以水作为发色团的中红外激光，波长从1320nm到1940nm不等。点阵激光治疗在皮肤上产生一系列热损伤的微观治疗区（MTZ），从而不损伤表皮就能诱导皮肤真皮层产生创面修复反应。

1550nm掺铒激光适用于需要软组织凝固、焕肤的美容手术，也可用于治疗表皮病变例，如雀斑和光化性角化病[AK]、色素异常（例如黄褐斑）、眶周皱纹、痤疮疤痕和手术疤痕等。1927nm掺铥激光适用于需要凝固软组织的皮肤病手术（图1）以及AK和色素异常的治疗。

对于手术疤痕，当单独使用1550nm波长时，建议每次治疗间隔4~6周，进行4~6次治疗，根据疤痕深度选择使用脉冲能量，9%~23%的覆盖率进行8次通过。萎缩性痤疮疤痕（图2），例如浅棚车和滚动疤痕，治疗间隔4至8周进行总计4至6次1550nm波长的治疗效果较好。

使用1550nm激光进行连续治疗可诱导真皮中的胶原蛋白重塑。能量密度水平可以根据患者的耐受性进行调整（推荐的总能量输送，每次治疗3-6kJ，根据治疗区域而变化）。在一项对29名面部和背部各种类型的痤疮疤痕患者的研究中，他们以4周为每次治疗的间隔，接受了总计2至6次1550nm激光（能量，35-40mJ和治疗等级7-10级[覆盖率20%–35%]）的治疗，79.3%的患者（23/29）在最终治疗后的1个月，较原先改善了50%至75%。

7名研究参与者报告使用1927nm激光进行AK患者的治疗。根据他们的经验，用1927nm激光治疗可有效防止AK复发。

在其中一项研究中，24名患光损伤和AK的患者，以2至6周的间隔使用1927nm激光（能量，5-20mJ和治疗级别5-11[覆盖率，40%-70%]）进行了4次治疗，在治疗后6个月，病变计数较基线减少了86.6%。在另一项研究中，46名中度至重度AK患者接受了更高密度的1927nm激光治疗（能量，20mJ和覆盖率92%），并且在治疗后的第6和12个月，获得了较原先95%的改善效果。

6名研究参与者分享了使用1550nm和1927nm双波长激光皮肤治疗仪联合治疗轻度至重度光损伤及疤痕的临床报告。由烧伤等创伤引起的疤痕，包括黑色素和含铁血黄素引起的皮肤纹理改变和色素沉着，双激光疗法都表现出良好的治疗效果。

7名研讨会参与者报告了1927nm激光用于治疗各种其他病症的研究性用途，包括色素异常、毛孔粗大、与皮肤异色症相关的色素沉着和疤痕。色素性扁平苔藓的治疗通常在FST IV至VI期的中年患者中观察到，局部治疗和口服类固醇的成功案例很有限，然而，使用1927nm激光进行治疗已显示出有比较乐观的结果（图3）。